別記第２号様式（第６条第１項関係）

地域限定型一般競争入札参加申請書

　年　　月　　日
滝川地区広域消防事務組合長　様

住　　　　所
商号又は名称
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　㊞

種　　　目（　　　　　　　）
等　　　級（　　　　　　　）

工事等名　　　　　滝川消防団第五分団詰所建替電気設備工事　　　　　　　　

　　上記工事等の入札への参加を申請します。
　　なお、この申請にあたり、入札参加資格要件に該当している者であることを申し出るとともに、申請書及び添付書類の内容は、事実と相違ないことを誓約します。

※　記載上の注意
　「種目」及び「等級」は、入札参加資格要件に該当する分を記入してください。